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我国宫颈癌呈年轻化趋势,约一半育龄女性至少感染过一种类型的HPV!
时间:2020-12-25 浏览次数:

上周,一条关乎所有女性的新闻被埋没了:

我国宫颈癌呈年轻化趋势,其中约一半育龄女性至少感染过一种类型的HPV。

在很多人的潜意识里,似乎只有“中年妇女”才会患宫颈癌。殊不知阎王面前无老少,17岁到24岁、40到44岁,都是宫颈癌的高峰年龄。

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让人震惊的是,尽管HPV疫苗推行有段时间了,还是有许多女性对HPV不甚了解。对于卵巢囊肿、盆腔炎、阴道炎等妇科疾病更是讳莫如深。

这也折射出了我国女性对妇科健康的重视程度很不乐观。


宫颈是女性生殖系统的重要组成部分,说起TA的时候,人们却常常与“宫颈糜烂”、“宫颈炎”、“宫颈癌”等联系在一起。至于它在什么位置,有什么作用?

今天,让我们带大家来重新认识一下这个被忽视的器官。


TA在哪里

“宫”指子宫,“颈”指脖子,字面上来说,宫颈可以理解为“子宫的脖子”,它相当于一个关口,外面是阴道,里面就是子宫。如图所示:


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如果把子宫比作一个漏斗,它就是漏斗下面的那个小管,长约2.5-3cm。

做妇科检查时,医生一般通过阴道观察宫颈情况。从这个角度来看,它有点像甜甜圈,只不过中间的孔没有那么大。像这样:

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TA有什么用

宫颈像一名忠诚的卫士,守护着子宫的安全。

正常情况下,宫颈会分泌黏液,阻止异物进入子宫。黏液的性状与量的多少受卵巢功能影响,呈现明显的周期性变化。

排卵期,在雌激素作用下,宫颈黏液变得稀薄,有利于精子通过,进入子宫。精子还能从粘液中摄取养分,增加活力。

妊娠期,在孕激素作用下,宫颈黏液逐渐减少,变得粘稠,并在子宫颈管内形成粘液栓,将宫颈与外界分开,确保胎儿在子宫内安全生长。


待到妊娠足月,宫颈开始慢慢变软、扩张,宫口开大,为胎儿顺利娩出打开第一道大门。


宫颈是阻止病原体进入子宫的一道重要防线,但它本身也在经受各种致病因素的侵袭,比如性生活、流产、妇科手术、分娩等。


加上宫颈内膜皱裂又比较多,细菌潜伏后难以消除,极易“失守”,引发宫颈炎症。


宫颈糜烂


先说一个听起来有点唬人的“病”——宫颈糜烂。

瞧瞧每年的体检报告,女同事中十有八九会被诊断为“宫颈糜烂”。

但其实,宫颈糜烂与性生活无关,也不是病,没有其他症状也不需要治疗,只是一种正常的生理现象。


在2008年本科生第七版《妇产科学》教材中,其前言明确表示:“要和国际接轨,重视知识更新……不断更新临床诊断治疗标准。例如取消“宫颈糜烂”病名,以“宫颈柱状上皮异位”生理现象取代。”


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在宫颈的部位上,有两种不同类型的细胞,一种是鳞状上皮细胞(如下图左),一种是柱状上皮细胞(如下图右)。


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一般女性到了来月经以后,柱状上皮在受雌激素的影响下外移,因此就有更多的类似“糜烂”一样的柱状上皮在妇科检查时被发现。在绝经了以后,女性雌激素水平下降,柱状上皮内移,因此妇检时“糜烂”也就看不见了。

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所以,本质上来说,所谓的“宫颈糜烂”,实际上是柱状上皮细胞在激素作用下外翻的一种表现,很正常。

那么在什么情况下,宫颈的问题需要引起重视呢?


宫颈炎


宫颈炎:一般指感染性宫颈炎,分为急性宫颈炎和慢性宫颈炎。

● 急性宫颈炎:通常由感染引起,常见淋病奈瑟菌、沙眼衣原体。抗生素规范、足量治疗,往往能够治愈。

● 慢性宫颈炎:非感染因素引起,如子宫托、乳胶等物理和化学刺激。不需抗生素治疗,解除病因是关键。


既然是炎症,肯定有一些表现。


宫颈炎的症状


1
  白带增多、发黄且带有血丝或异味,外阴瘙痒,有灼痛感;

2  下腹或者腰骶部疼痛,性交的时候疼痛加剧;

3  小便时感觉尿道刺痛、尿频;

由于上述症状在其他一些疾病中也可能出现,并非宫颈炎特有,所以有这些感染的信号朋友,建议及时就医,查明病因。

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引发宫颈炎的因素有很多,如不洁性生活、异物刺激,滥用妇科洗液、不注意私处卫生等。

在分娩、做了人流手术的女性身上,病菌入侵损伤部位,也容易引发急性宫颈炎。如果不及时治疗,可能使炎症更加严重,也可能上行感染至子宫体和附件,导致盆腔炎症,甚至影响生育。


宫颈癌


还有一个不得不提的宫颈疾病——宫颈癌。

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤,80%以上的宫颈癌伴有高危型HPV(人乳头瘤病毒)持续感染。此外,拥有多个性伴侣、初次性生活<16岁、初产年龄小、多孕多产等也是诱发宫颈癌的相关因素。


但是宫颈癌是可以预防的,比如接种疫苗、定期做好宫颈癌筛查。


疫苗的接种:

HPV病毒是绝大部分宫颈癌的罪魁祸首,所以HPV疫苗能有效预防宫颈癌。《新英格兰医学杂志》研究发现:接种4价HPV疫苗,能够使女性浸润性宫颈癌发病风险下降63%!而17岁以前接种,患宫颈癌风险下降88%!

越早接种HPV疫苗效果越好,首次性生活开始前接种最好。

HPV 疫苗目前明确开发被验证有效且安全的有三类,分别是 2 价、4 价和 9 价。

图片来源:丁香医生设计团队

图片来源:丁香医生设计团队




并且HPV 疫苗对没有感染的 HPV 亚型仍然有预防作用,所以如果已经感染了一种HPV,还是可以接种,因为可以预防其他病毒的类型。

宫颈癌确诊的三步法:

宫颈初步筛查,可以挽救近70%的宫颈癌患者生命。正常情况下,宫颈癌的确诊需要三个阶梯的诊断。


病毒学和细胞学初筛

包含HPV检查和TCT检查,主要是取宫颈处的细胞做检查,这两项检查都属于初筛。


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阴道镜评估

用阴道镜通过女性的阴道,观察宫颈内的变化,然后钳取4~5块的组织,送去做进一步检查。


组织学诊断

阴道镜下取出来的病理切片在显微镜下确定是否存在宫颈癌风险。



日常如何保护宫颈:

  • 注意私处卫生,勤换洗内裤;

  • 不滥用阴道洗液,不过度清洗;

  • 适时接种疫苗,定期做妇科检查;

  • 注意性生活卫生、使用安全套;

  • 保持规律的生活习惯,早睡早起、均衡饮食、适当运动等。



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文章来源:崔玉涛育学园、

复旦大学附属妇产科医院

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